مشخصات‌طرفین نام نام خانوادگی نام پدر شغل محل اقامت خواهان مشخصات زوج خوانده مشخصات زوجه وکیل یا نماینده قانونی تعیین خواسته و بهای آن صدور حکم مبنی بر طلاق توأم با تقسیط مهریه و تعلق حضانت فرزند مشترک به موکل دلائل و منضمات دادخواست 1ـ تصویر مصدق عقدنامه رسمی به شماره ... دفتر اسناد رسمی ثبت ازدواج شماره ... تهران 2ـ تصویر مصدق شناسنامه زوج 3ـ کارشناسی 4ـ شهادت شهود 5 ـ وکالتنامه ریاست محترم مجتمع قضایی خانواده سلامّ‌علیکم؛ احتراما" اینجانب خواهان، نکات ذیل را به استحضار میرساند: اولا"؛ با عنایت به اینکه مستند به تصویر مصدق عقدنامه پیوست، رابطه زوجیت دائم فیمابین اینجانب و خوانده، محرز و مسلم است و میزان مهرالمسمی مذکور در قباله نکاحیه، ... تعیین و بعنوان دین بر ذمه اینجانب است. ثانیا"؛ با لحاظ اینکه اینجانب به شغل ... اشتغال دارم و شغل مزبور، از مصادیق مشاغلی نیست که مشمول عنوان تاجر مندرج در ماده33 قانون اعسار مصوب1313 گردد و این امر، مورد تأیید خوانده محترم می‌باشد. ثالثا"؛ با توجه به اینکه اینجانب از پرداخت مهریه خوانده، بصورت یکجا، معسر هستم ولی به دلیل اشتغال به کار، در صورت صدور حکم مبنی بر تقسیط آن ـ با در نظر گرفتن مبلغ دین و درآمد اینجانب و هزینه امرار معاش ضروری خویش ـ وفق ماده37 قانون اعسار، آمادگی پرداخت مهریه خوانده را بصورت اقساط ماهیانه دارم و اعسار اینجانب، از طریق شهادت شهود قابل احراز است و شهود مذکور عبارتند از: الف) جناب آقای ... فرزند ... به شماره شناسنامه ... صادره از ... متولد ... به نشانی ... ب) جناب آقای ... فرزند ... به شماره شناسنامه ... صادره از ... متولد ... به نشانی ... ج) جناب آقای ... فرزند ... به شماره شناسنامه ... صادره از ... متولد ... به نشانی ... د) جناب آقای ... فرزند ... به شماره شناسنامه ... صادره از ... متولد ... به نشانی ... رابعا"؛ با نظر به اینکه اینجانب، مدت ... سال، زندگی مشترک با خوانده نموده‌ام و حاصل این زندگی، فرزندی بنام ... (متولد / / ) می‌‌باشد و به دلیل اختلافات و ناراحتی‌های پیش آمده و سوء رفتار خوانده، امکان ادامه زندگی مشترک وجود ندارد. خامسا"؛ با ملاحظه اینکه اینجانب، تا کنون نفقه خوانده و فرزند مشترک را پرداخت نموده‌ام و آمادگی کامل جهت پرداخت اجرت‌المثل کاری خوانده تا روز طلاق و پرداخت نفقه ایام عده را وفق نظر کارشناس رسمی دادگستری دارم.