فروشنده : آقای / خانم ................................ فرزند :............................ بشناسنامه شماره ................... صادره ....................... متولد ..................... به شماره ملی ............... ساکن .............................................................. خریدار : آقای / خانم .................................. فرزند : ............................ بشناسنامه شماره ................. صادره ...................... متولد ................... به شماره ملی ..................... ساکن..................................................................... مورد معامله : تمامی یک دستگاه آپارتمان / کاشانه مسکونی / تجاری طبقه ........ ........ به پلاک و شماره .................. فرعی از ......................... اصلی واقع در بخش .................. به مساحت ............................ متر مربع با جمیع متعلقات و مختصات و مشاعات طبق قانون تملک آپارتمان ها و آئین نامه اجرائی آن ثبت شده در صفحه ................... دفتر ....................... تحت شماره ......................... محدوده برابر سند مالکیت چاپی شماره ...................... با تمامی نمائات و لواحق و امتیازات و اشتراکات آب و فاضلاب و برق و گاز منصوبه و موجوده و متصله که طبق اظهارات و اقاریر اصحاب سند ، منافع مورد معامله قبلاً به کسی واگذار نشده است . ضمناً متعاملین به خصوصیات و مشخصات و کم و کیف مورد معامله بصیر و خبیر و واقف بوده و می باشند .

بهاء معامله : مبلغ ..... .......... ................ ............... ریال وجه رایج که تمامی آن نقداً تسلیم فروشنده نامبرده بالا گردید . به اقرارهما اسقاط کافه ی خیارات خصوصاً خیار غبن فاحشاً او افحش از طرفین بعمل آمد. خریدار اقرار به تصرف مورد معامله نمود و با اطلاع به مفاد بخش نامه 130/10 – 14/1/58 سازمان ثبت اسناد ، اقدام به انجام معامله نمود و فروشنده ضمن تعهد کشف فساد در آن به مدت ده سال در رابطه با مورد معامله و طرفین با علم و اطلاع کامل نسبت به بلا معارض بودن مورد معامله و مستحق الغیر نبودن آن ، و قبول مسئولیت های مترقبه قانونی ، با مسئولیت خود مدارک و مستندات ذیل را که از مفاد و مندرجات آن کاملاً آگاه هستند ، تحویل دفترخانه دادند . 1) نامه شماره .......... ........................ امور اقتصادی و دارایی .................. 2) نامه شماره .................................... شهرداری ........... ............. پایان کار / گواهی عدم خلاف شماره ...... ................................ شهرداری......................