موکل ..........................فرزند ........................... دارای شناسنامه شماره ......................... صادره از.......................... متولد .......................... مقیم ........................................... وکیل : ..................... فرزند ......................... دارای شناسنامه شماره ................................ صادره از ........................ متولد ......................... مقیم .......................................... مورد وکالت : ( الف ) : درخواست و دریافت گواهی حصر وراثت مرحوم .............................. با تسلیم اظهار نامه ارث و تقاضا و اخذ گواهی نامه واریز مالیات بر ارث یا معافیت از مالیات بر ارث آن مرحوم ضمن تنظیم و امضاء استشهادیه و اظهار نامه و دادخواست و سایر اوراق و معرفی ماترک مربوطه و تسلیم مدارک و اخذ فتوکپی و تصاویر مصادق اسناد سجلی و سایر اسناد ومدارک ورثه . ( ب ) : تنظیم و امضاء اقرارنامه های رسمی از جانب موکل مبنی بر وصول و دریافت بهای ثمنیه اعیانی ماترک غیر منقول مرحوم موصوفه و همچنین اقرار به دریافت صداقیه ( مهریه ) و اجور و سایر قدرالسهم الارث از اموال منقول و از سهم الشرکه ها و از حق الامتیازها و از حق الاشتراک ها و از سایر حقوق راجعه از ماترک مرحوم مرقوم .

( پ ) : با حق مراجعه در خصوص انجام امور متن به ادارات دولتی و مؤسسات وابسته و شهرداری و دادگاههای عمومی و اجراهای احکام و اجرای ثبت اعم از ادارات ثبت اسناد و املاک ، ادارات امور مالیاتی ، سرممیزی ها و حوزه های مالیاتی ، شرکت مخابرات و دفاتر خدماتی وابسته به شرکت مخابرات و دفاتر رسمی ازدواج و طلاق و دفاتر اسناد رسمی و غیره و تأدیه هزینه ها از مال خود و اخذ مفاصا حساب ها و مجوزها و گواهی ها و همچنین تهاتر و پایاپای نمودن وصولی های ردیف (ب) مورد وکالت متن با وجوه پرداختی وکیل به موکل از این بابت بنا به اقرار صریح موکل مزبور . ( ت ) : در خصوص انجام مورد وکالت موکل فوق الذکر صراحتاً اظهار و اقرار نمود بر اینکه فی مابین او با وکیل عقد خارج لازمی به طور شفاهی منعقد گردیده فلذا ضمن عقد خارج لازم موکل حق عزل وکیل یا حق ضم امین و یا ضم وکیل یا ناظر یا انتخاب وکیل یا وکلای دیگر و حق هر گونه اقدام و اجراء و انجام هر عمل منافی با این وکالتنامه را از تاریخ زیر لغایت پایان انجام مورد وکالت و مادام العمر خویش از خود سلب و ساقط نمود.